Anemia na Insuficiência Renal Crônica
A Anemia acontece quando existe deficiência de células vermelhas do sangue. As células vermelhas do sangue transportam oxigênio dos pulmões para todas as partes do corpo, fornecendo energia necessária para as atividades diárias.
Por que as pessoas com insuficiência renal sofrem de anemia?
Os
Rins elaboram um hormônio importante denominado
Eritropoietina (EPO). Os hormônios são substâncias que o organismo fabrica para ajudar o funcionamento do corpo e manter a saúde. A EPO estimula o organismo a fabricar células vermelhas do sangue. Quando a pessoa tem insuficiência renal, os rins não conseguem fabricar a EPO em níveis suficientes, isso faz com que a quantidade de células vermelhas se reduza e a anemia se desenvolva.
A anemia pode provocar:
- Palidez
- Fadiga
- Falta de energia para as atividades diárias
- Apetite reduzido
- Dificuldades para dormir
- Dificuldades para raciocinar com clareza
- Tontura ou dor de cabeça
- Aumento do batimento cardíaco
- Falta de ar
- Dor nos membros inferiores com dificuldade para andar
A anemia pode ter como causa:
- Doenças como Insuficiência Renal, Insuficiência Hepática, HIV / AIDS, lúpus Eritematoso Sistêmico ou Câncer
- Doenças que prejudicam ou destroem as células sanguíneas, como Anemia Falciforme
- Perda de sangue em acidentes, cirurgia, úlceras estomacais, tumores renais ou na bexiga, câncer ou pólipos nos intestinos
- Infecção ou inflamação
- Falta de ferro, vitamina B12 ou ácido fólico no organismo
- Dieta pobre em vitamina B12, ácido fólico e ferro
No renal crônico, principalmente em diálise, podemos citar como causas de anemia:
- Deficiência absoluta ou funcional de ferro
- Diálise inadequada
- Infecção
- Osteíte fibrosa – hiperparatireoidismo
- Intoxicação por alumínio
- Mieloma múltiplo
- Neoplasias em geral
- Deficiência de vitamina B12
- Deficiência de folato (Ácido Fólico)
- Desnutrição
- Hemólise (destruição de glóbulos vermelhos)
- Efeitos adversos de alguns medicamentos
- Perda de sangue no circuito extracorpóreo (no sistema de hemodiálise)
Diagnóstico da Anemia
O diagnóstico da anemia por doença renal é feito com Hemograma completo o qual identificará a alteração.
O diagnóstico de anemia em pacientes adultos (acima de 18 anos) com doença renal crônica (DRC), independentemente do estágio da doença, deverão obedecer aos critérios diagnósticos recomendados para a população geral.
- Homens: nível de hemoglobina menor que 13,0 g/dL;
- Mulheres: nível de hemoglobina menor que 12,0 g/dL;
- Mulheres e homens acima de 65 anos: nível de hemoglobina menor que 12,0 g/dL.
Hemograma, saturação de transferrina e ferritina sérica deverão ser solicitados para todos os pacientes com DRC, independentemente do estágio da doença.
Eritropoietina
A Eritropoietina (EPO) é um hormônio natural de natureza glicoprotéica sintetizado principalmente em células epiteliais específicas que revestem os capilares peritubulares renais. Os rins apresentam função preponderante em sua síntese, sendo responsáveis por secretar 90% da eritropoetina circulante, que estimula a medula óssea a elevar a produção de células vermelhas do sangue.
O uso desse hormônio consiste no tratamento terapêutico da anemia em pacientes com problemas renais.
Como aplicar?
O local para aplicação: na face anterior da coxa, parte posterior dos braços ou a parede abdominal anterior (longe do umbigo). O volume máximo por local de injeção é 1 ml que pode ser subcutâneo.
Conheça algumas das marcas comerciais: Alfaepoetina, Eritromax Eritropoetina Humana Recombina®, Alfaepoetina Humana Recombinante®, Eprex®, Hemax®
A Alfaepoetina faz parte do Programa de Medicamentos Excepcionais do Ministério da Saúde, que fornece gratuitamente à população remédios de alto custo por intermédio das Secretarias de Saúde dos Municípios.
O Preço da Alfaepoetina pode variar de R$ 60,00 em uma marca genérica de 4.000 UI até R$ 1.500,00 da marca Eprex® de 40.000 UI.
Ferro
O Ferro é um mineral obtido de alimentos como fígado, carne ou verduras de folhas verdes.
Sem o nível suficiente de ferro, o tratamento com o ferro pode ser administrado na forma de comprimidos orais ou diretamente na veia como o Noripurum®.
Vitamina B12 e o Ácido Fólico
A Vitamina B12 também conhecida como cianocobalamina, é uma vitamina muito importante para o nosso organismo, se estiver baixa pode causar Anemia, causando palidez, fraqueza, fadiga, falta de ar e tonturas. A falta geralmente acontece com baixa absorção e ou alimentação descontrolada. Pode ser suplementada IM (intra muscular) ou via oral, com comprimidos.
Alimentos ricos em Vitamina B12:
- Carnes vermelhas
- Miúdos, como fígado
- Peixes, como atum, salmão e truta
- Aves
- Ovos
- Laticínios
- Agrião